BLOG Y DƯỢC

        Từ lúc chào đời, hệ miễn dịch của bé vẫn còn non nớt và chưa phát triển toàn diện, nên bé có thể mắc phải một số bệnh mà người lớn chúng ta có thể vượt qua. Vắc xin phát huy tác dụng qua việc tạo một lượng Protein (kháng nguyên) của một số loại bệnh, vừa đủ để kích thích cơ thể sản sinh các kháng thể mà không gây nhiễm bệnh. Con bạn nhờ vậy sẽ có sức đề kháng tự nhiên cần thiết để tự bảo vệ khi tiếp xúc với các căn bệnh thực sự trong tương lai. Sau đây, Blog Y Dược sẽ tổng hợp các thông tin liên quan đến vắc xin chủng ngừa cho trẻ theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế Giới, Viện vệ sinh dịch tễ Trung Ương, Bệnh viện Nhi Trung Ương,...

Chẩn đoán lâm sàng: chẩn đoán viêm phổi nên được cân nhắc ở những trẻ có triệu chứng về hô hấp, đặc biệt là ho, thở nhanh, có dấu hiệu co kéo, và khám phổi ghi nhận bất thường. [ 2 ], [ 3 ], [ 7 ] 

- Nội soi cắt ruột thừa
 Xuôi dòng : từ ngọn > gốc
 Ngược dòng : từ gốc > ngọn -
Hậu phẫu:
o Ngày thứ 1: chảy máu: thành bụng hoặc động mạch ruột thừa
o Ngày thứ 3-5:
 H/C ngày thứ 5
 Tuột gốc ruột thừa  H/C viêm phúc mạc
 Sốt cao trở lại
 Đau bụng
o Ngày thứ 5-7: Hội chứng nhiễm trùng vết mổ o Nề đỏ chân chỉ
 chảy dịch
 mở rộng vết mổ , vệ sinh
 khô + tổ chức hạt
 khâu da thì 2 .
o Ngày thứ 10-14: Abscess tòn lưu ở túi cùng Douglas do ứ đọng dịch : đau +sốt .
6.Tiến triển
 40% tự lành
 Đám quánh ruột thừa ( 2-3 ngày sau cơn đau đầu tiên )
 Abscess ( 3 – 5 ngày sau cơn đau đầu tiên )
 Viêm phúc mạc : khu trú  24h ; toàn thể  24-48 h
7.Các thể Ruột thừa viêm
1) Hố chậu phải
2) Dưới gan
3) Sau manh tràng
4) Trước manh tràng
5) Hố chậu trái
6) Nằm giữa 2 lá mạc treo ruột thừa
7) Tiểu khung
 Đau hạ vị
 H/C Kích thích bàng quang
 H/C giả lỵ

TỔNG QUAN

CƠ CHẾ GÂY VIÊM VÀ CÁC TẾ BÀO VIÊM




YẾU TỐ NGUY CƠ COPD
 Giới
 Tuổi
 NT hô hấp
 Tình trạng kinh tế XH
Gen
Tiếp xúc
 Khói thuốc lá
 Bụi vô cơ, hữu cơ
 Ô nhiễm môi trường từ
biomass

YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA HEN PQ
YẾU TỐ CHỦ THỂ
•Gen
•Cơ địa dị ứng
•Gen tạo cơ địa tăng phản ứng của đường dẫn khí
•Béo phì
•Giới tính
YẾU TỐ MÔI TRƯỜNG
•Dị nguyên
•Trong nhà: vật nuôi có lông,
•Ngoài nhà; phấn hoa, bào tử, nấm mốc
•Nhiễm trùng (chủ yếu do siêu vi)
•Chất gây dị ứng từ nghề nghiệp
•Khói thuốc lá
•Ô nhiễm môi trường
•Chế độ ăn

ĐẶC ĐIỂM GỢI Ý HEN, COPD, ACOS

Đặc điểm	HEN	COPD	ACOS
Tuổi khởi phát	Thường từ lúc nhỏ hoặc khởi phát ở bất kỳ lứa tuổi nào	Thường trên 40 tuổi	Thường ≥40 tuổi, cũng có thể có triệu chứng thời thơ ấu hoặc khi trưởng thành
Triệu chứng hô hấp	Triệu chứng có thể thay đổi theo thời gian(từng ngày, hoặc trong một khoảng thời gian dài), thường giới hạn hoạt động. Thường lên cơn khi luyện tập, tăngcảm xúc như cười, bụi hoặc dị nguyên	Triệu chứng mạn tính liên tục, đặc biệt lúc gắng sức, với những ngày tốt hơn và tệ hơn.	Khó thở khi gắng sức dai dẵng, có thể thay đổi hoặc nặng hơn
Tiền sử bản thân và gia đình	Tiền sử dị ứng hoặc có hen từ bé, gia đình có người bị hen	Tiền sử phơi nhiễm với khí hoặc chất độc (khói thuốc lá, chất thải nhiên liệu)	Thường có bệnh sử được chẩn đoán là hen bởi bác sĩ (hiện tại hoặc quá khứ), tiền sử dị ứng hoặc gia đình có người bị hen, và hoăc tiếp xúc độc chất
Chức năng hô hấp	Hiện tại hoặc tiền sử giới hạn đường thở thay đổi, đáp ứng test dãn phế quản	FEV1 có thể cải thiện sau test, nhưng FEV1/FVC <0.7	Tắc nghẽn đường dẫn khí không đáp ứng hoàn toàn với test dãn phế quãn, nhưng thường thay đổi hiện tại hoặc trong  quá khứ
Chức năng hô hấp giữa các cơn	Có thể bình thường giữa các cơn	Luôn luôn tắc nghẽn	Luôn luôn tắc nghẽn
Diễn tiến thời gian	Thường cải thiện tự nhiên hoặc với điều trị, những cũng có thể tắc nghẽn cố định	Thường vẫn diễn tiến chậm theo mỗi năm, mặc dù điều trị	Luôn có triệu chứng nhưng có thể giảm bỡi điều trị. Thường diễn tiến cần điều trị liều cao
Đợt cấp	Các yếu tố nguy cơ làm xuất hiện đợt cấp có thể giảm nhờ điều trị	Có thể giảm bởi điều trị. Nếu có, bệnh phối hợp sẽ làm nặng thêm	Đợt cấp có thể nhiều hơn ở bn COPD nhưng giảm bởi điều trị. Bệnh phổi hợp có thể làm nặng hơn.
XQ	Thường bình thường	Ứ khí nặng và các thay đổi khác của COPD	Tương tự COPD
Đặc trưng viêm đường thở	Eosinophils và hoặc neutrophils	Neutrophil trong đàm, lymphocyte trong đường thở, có thể có tình trạng viêm hệ thống	Eosinophil và Neutrophil trong đàm

Đặc điểm	Hướng nhiều đến Hen	Hướng nhiều đến COPD
Tuổi khởi phát	Khới phát <20 tuổi	Khởi phát sau 40 tuổi
Triệu chứng hô hấp	v Thay đổi triệu chứng từng phút, từng giờ, từng ngày v Triệu chứng tệ về đêm và sáng sớm v Triệu chứng khởi phát do luyện tập, cảm xúc như cười, tiếp xúc bụi hoặc dị nguyên	v Triệu chứng mạn dù điều trị. v Có ngày khỏe và ngày mệt nhưng triệu chứng luôn luôn có mỗi ngày và khó thở khi gắng sức v Ho đàm mạn trước khó thở, không liên quan yếu tố khởi phát
Tiền sử bản thân và gia đình	ü Được bác sĩ chẩn đoán là hen trước đó ü Gia đình có người bị hen, và có các bệnh dị ứng khác(viêm mũi dị ứng hoặc chàm)	ü Được bác sĩ chẩn đoán là COPD trước đó, viêm phế quản mạn hoặc khí phế thủng ü Phởi nhiễm nặng với các yếu tố nguy cơ: thuốc lá, chất thải nhiên liệu
Diễn tiến thời gian	q Triệu chứng không xấu hơn theo thời gian. Triệu chứng thay đổi theo mùa từ năm này sang năm khác. q Có thể cải thiện tự nhiên hoặc đáp ứng với thuốc dãn phế quản hoặc cortisteroid hít theo từng tuần	q Triệu chứng xâu đi chậm theo thời gian (theo năm) q Đáp ứng có mức độ với thuốc dãn phế quản tác dụng nhanh
Chức năng hô hấp	Ghi nhận sự thay đổi  giới hạn đường thở (hô hấp ký, lưu lượng đỉnh)	Ghi nhận giới hạn đường thở hằng định (FEV1/FVC <0.7  sau dãn phế quản)
Chức năng hô hấp giữa các cơn	Bình thường giữa các cơn	Bất thường giữa các cơn
XQUANG	Bình thường	Ứ khí nặng

ĐẶC ĐIỂM X QUANG NGỰC